Les traitements hormonaux de la ménopause (THM) sont classés comme cancérigènes certains pour l’humain (groupe I) par le Centre international de recherche sur le cancer, avec un risque accru principalement pour le cancer du sein. Ce risque augmente significativement avec la durée du traitement, notamment au-delà de cinq ans, et varie selon le type de molécules utilisées.
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Cancer du sein : Le risque est plus élevé avec les associations d’œstrogènes et de progestatifs de synthèse qu’avec la progestérone naturelle ou les œstrogènes seuls. L’excès de risque est quasi nul pour une utilisation de moins d’un an, mais double après dix ans d’utilisation. Les gels aux œstrogènes locaux ne semblent pas augmenter ce risque.
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Autres cancers : L’administration d’œstrogènes seuls augmente significativement le risque de cancer de l’endomètre (risque diminué par l’ajout d’un progestatif). La prise de THM est également associée à une augmentation du risque de cancer de l’ovaire (plus de 40 % d’excès de risque).
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Bénéfices vs Risques : Le rapport bénéfice/risque est généralement considéré comme favorable si le traitement est débuté dans les premières années suivant la ménopause et avant 60 ans, pour soulager les symptômes invalidants comme les bouffées de chaleur.
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